中南大学湘雅二医院成功救治两例复杂肾癌并腔静脉癌栓患者
近日，中南大学湘雅二病院泌尿肿瘤专科结合血管外科、肿瘤科、麻醒科、重症医学科、输血科、肝脏外科等多学科专家，针对差别的患者采纳差别的个别化治疗计划，胜利救治两例肾癌并下腔静脉癌栓患者。
31岁的谢先生因突发咳血伴左侧胸痛，在本地病院查抄发现左肺多发栓塞，同时有左肾肿瘤并下腔静脉癌栓构成。他在辗转多个病院后慕名来到中南大学湘雅二病院泌尿外科李源传授处就诊。
入院后，CT查抄进一步明白了谢先生为左肾庞大占位并肾静脉及下腔静脉Ⅲ级癌栓，同时合并左肺部多收小动脉栓塞。李源传授考虑他目前肿瘤较大，且肺部情况欠安，便先行左肾穿刺活检，考虑为嫌色细胞癌。转至肿瘤科后，王晶晶副传授为谢先生拔取替雷丽珠单抗免疫治疗，颠末六个周期的治疗后，肾肿瘤和癌栓明显缩小，肺部情况明显改善。
随后，谢先生为求手术治疗，再次入住泌尿外科，在科室主任王荫槐的主持下，科室颠末详细术前讨论并造定了详细手术计划。9月5日，血管外科李全明传授与泌尿外科李源传授台上合做，起首游离下腔静脉，在癌栓上下阻断腔静脉并割断左肾静脉；接着切开下腔静脉去除癌栓；最初胜利切除左侧肾脏。术后，谢先生恢复顺利。
55岁的王密斯因不明原因右侧腰背部痛苦悲伤1天至本地病院就诊，就诊时发现右肾分裂出血，病情求助紧急，遂转至中南大学湘雅二病院急诊科就诊。急诊CT显示王密斯右肾分裂并肾周血肿，右肾静脉及下腔静脉Ⅱ级癌栓并血栓构成。
为进一步治疗，王密斯转至泌尿外科二病区，李源传授在病房接诊后，立即对她予以输血补液守旧治疗，出血得以控造。但她的癌栓或血栓随时可能脱落，引起大面积的肺栓塞，从而招致猝死。颠末全院大会诊讨论，最末一致决定立即手术治疗是更佳计划。
9月29日，放射科马聪副传授起首为王密斯行右肾栓塞；接着泌尿外科李源传授与血管外科李全明传授再次联手为患者行手术治疗，游离下腔静脉后在癌栓上端予以阻断，削减术中肺栓塞风险。因为右肾肿瘤及血肿较大，传授们先予以切除右肾，然后再阻断腔静脉下方和左肾静脉，切开下腔静脉去除癌栓。术后王密斯恢复顺利，现已出院。
据悉，肾癌并下腔静脉癌栓是泌尿外科治疗难度更大，风险更高的病种之一。因为此类患者一般瘤体较大，进犯四周组织，患肾切除难度较大。因为合并下腔静脉癌栓，癌栓或血栓有可能脱落构成肺栓塞，对患者形成致命冲击。同时，患者肿瘤一般分期较晚，单靠手术治疗，效果欠安，需要持久以至末身辅助治疗，所以治疗计划的抉择尤为重要。中南大学湘雅二病院泌尿肿瘤专科结合多学科专家为患者考虑，在逃求更佳治疗效果的同时，也包管了患者生命平安，彰显出中南大学湘雅二病院强大的综合实力。
稿件来源：中南大学湘雅二病院
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