垂体发育反常丨影像诊断要点
垂体MRI 丨临床利用要点
垂体丨一般表示 垂体瘤丨影像诊断
【专题】垂体柄剖解及病变
垂体增生丨临床特征及MRI表示
鞍区及垂体丨剖解及相关疾病图例
垂体发育反常
术语
垂体后叶异位(posterior pituitary ectopia，PPE)
双垂体/垂体柄(duplicated pituitary gland/stalk，DP)
先本性垂体柄发育反常→潜在的下丘脑-垂体轴功用障碍
影像
PPE：无(或小) 垂体柄， 矢状位T1WI中线上异位的垂体后叶
DP：冠状位可见两个垂体柄，矢状位中线上灰结节增厚
次要的辨别诊断
外科性或创伤性垂体柄横断
中枢性尿崩症
脂肪瘤
第三脑室漏斗隐窝扩大(“假双垂体”)
灰结节错构瘤
病理
PEE：遗传突变→胚胎发育期神经元移行缺陷
DP：突变基因未知；可能因为脊索团结而构成的多部位起源的区域缺陷
临床要点
PPE：身段矮小
DP：因其他原因行颅面部影像查抄时不测发现
诊断纲要
PPE：评估视神经和嗅神经、额叶皮层
DP：口腔肿瘤影响气道畅达
(左) 矢状位图展现异位的垂体后叶（曲箭）位于缩短的垂体柄远端。蝶鞍和腺垂体（弯箭）均小。
(右) 矢状位T1WI展现异位垂体后叶位于正中隆起（曲箭）。垂体漏斗缺如，垂体前叶（弯箭）小，未见一般的亮垂体后叶。
(左)冠状位T1WI展现异位的垂体后叶位于正中隆起（曲箭）。异位垂体后叶下方未见垂体柄。可见通明隔，视束（弯箭）大小一般。
(右) 轴位T1WI C+证明异位的亮垂体后叶（曲箭）位于正中隆起，为漏斗柄底部。
(左) 矢状位T1WI展现垂体（黑箭）缩小和垂体柄消逝。高信号的异位垂体后叶（空箭）位于正中隆起。胼胝体形态反常，伴特征性压部 （白箭）缩小。
(右)统一患者，冠状位T2WI展现伴发的左侧脑室四周结节状灰量异位（曲箭）和颞叶下部灰量发育不良。右侧脉络膜裂囊肿（弯箭）很可能与该病无关。
(左)一例视隔发育不良患者，矢状位T1WI展现异位的亮垂体后叶（曲箭）。重视视穿插缩小（空箭），穹隆部位降低（弯箭）。
(右)一例双垂体患者，矢状位T1WI展现蝶鞍底部变厚，灰结节和乳头体合成(结节-乳头体合成)（箭）。重视中线蝶鞍和垂体漏斗消逝。
(左)一位中线颅底裂重生儿，冠状位T2WI展现双垂体柄。一般大小的垂体柄在视穿插下方伸向双垂体。
(右) 冠状位T1WI展现两个一般大小的垂体在反常的颅底内向侧方移位。受母体激素的影响，垂体呈平均高信号。一般重生儿垂体T1WI为充满性高信号。
↓ 内容节选自图书：
《脑部影像诊断学》 主译：吴文平 等
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