陈志雄教授：补益心气，为何要重视补肺健脾
广州中医药大学第一从属病院 陈志雄传授
陈志雄,男，本籍广东化州,广东省名中医，广州中医药大学二级传授，主任医师，博士生导师。为广州中医药大学第一从属病院血液内科学科带头人，享受国务院特殊津贴专家，国度第一批中医优良人才，国度“千百十人才工程”培育提拔对象。
中华中医药学会血液病专业委员会副主任委员，中华中医药学会内科血瘀证专业委员会副主任委员；中国医疗保健国际交换促进会中老年保健专业委员会全国专家委员会副主任委员，广东省中医药学会血液病专业委员会主任委员。
广州中医药大学第一从属病院 陈志雄传授
各人城市重视到，补益心气，如回脾汤，生脉散，独参汤等闻名方子，都用人参、黄芪、白术、茯苓、炙甜草补肺健脾益气的药物。但为什么补肺健脾，使到心气壮旺？感化机理若何？若何抉择药物才气到达补益心气的效果？要大白它们之间的关系，便要领会什么是气，气的感化是什么，心、肺、脾三脏的相生相克关系。现就那些问题简述于下。
气，在古代中国哲学里是对天然现象的一种纯朴熟悉，气是构成世界的最根本物量，宇宙一切事物，都是气的运动改变而产生。人是物量的，是靠六合之气而生养。中医学所说的气有两个含义，一是指构成人体和庇护人体生命活动的精微物量，如水谷之气，唤吸之气；二是指脏腑组织的心理功用，如脏腑之气，经脉之气等。
气的分类，因各自差别来源和功用特征，有差别名称。1、元气，又称元气、实气，是父母先天之精化生而来，稟生之后。又得后天水谷精气的滋养填补，是人体生命活动的原动力。2、宗气，是由肺吸进的清气与脾胃化生的水谷之气连系而成，聚集于胸中，《内经·灵枢·邪客篇》说：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行唤吸焉。”宗气的强弱，可从虚里（左乳下心跳部位）跳动强弱看察宗气的盛衰，《内经·素问·平人气象论》说：“出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”宗气的次要功用是鞭策肺的唤吸和心血运行。清末民初时得医家张锡纯将之称为大气，以示重要。3、营气，是水谷精气中富有营养的物量，营气与血散布于血脉中，故常“营血”并称，发扬对全身的营养感化。4、卫气，次要是水谷精气化生，是人体阳气的一部门，又称“卫阳”，其功用是护卫肌表，抗御外邪进侵，掌握汗孔的开合，调剂体温，温煦脏腑，润泽外相，运行于经脉之外，不受脉管约束，因肺主外相，与肺气配合护卫肌表，故有“肺卫”并称。从上述能够看出，气的生成来源，不过乎肾中的先天精气，脾胃运化的水谷之气，肺中吸进天然界的清气三个方面，那三种互相依靠、互相济生、配合壮旺。肾、肺、脾胃三脏功用一般的气一般的底子包管。此中，脾胃运化水谷精微出格重要。所以《内经·灵枢·五味篇》说“故谷不进半日则气衰，一日则气少矣。”表示脾胃消化饮食的重要性。
各人已大白了气是什么，是怎么生成分类，各类气有那些感化功用。关于心气而言，出格宗气、营气为重要，宗气、营气其泉源是肾精先天稟赋，但与肺之唤吸、脾胃健运息息相关。所以，补益心气，必需从补肺健脾进手，其事理非常显明。在临床上，若何补肺、健脾，根据体量辩证，谈谈若何合理选方合药。
先讲补肺气。肺脏位于胸中，次要功用是主气，司唤吸，主宣发，肃降，通调水道，出进于喉咙，开窍于鼻，与外相响应，又称肺主外相。肺气于卫气护卫肌表，是防备外邪的门户。肺气弱则卫气弱，卫外功用差，易受六淫外邪侵袭而伤风。伤风时，当然要分清风冷、风热、暑热、夹湿等分型而治疗，但经久不愈的伤风、鼻塞、咳嗽，或似发热恶冷退而又发者，往往因肺气虚，卫气弱，那时要恰当补肺气，如加用玉屏风散（黄芪、白术、防风），四君子汤（党参、白术、茯苓、炙甜草），补中益气汤（黄芪、当回、党参、白术、炙甜草、陈皮、升麻、紫胡）等方药，肺气壮旺才气祛邪外出。玉屏风散常服，有预防伤风的功用，能进步免疫力、对抗力。是一张良方。补肺气的中药，当首选人参（红参或西洋参），是补肺、健脾、益气的第一要药，肺气虚，易疲惫，气短懒言，口淡舌淡者，可用人参炖瘦肉，某人参开水泡代茶，或含服人参片均可。黄芪擅长走表，有益气固卫的感化，对肺虚卫气失固者非常适宜。有伴侣常问我，冬虫夏草若何服用，因近年社会风气不正，冬虫夏草奇贵，动辄十余万元人民币一公斤，布衣苍生看而却步，我少有选举。若经济容许，不失为补肺良药。冬虫夏草，为麦角菌科（肉座菌科）虫草属动物冬虫夏草菌的子座。主产于四川、青海、西躲、甜肃等省。夏至前后，在积雪尚未熔解时上山摘集，此时子座多露于雪面，过迟则积雪熔化，杂草生长，不容易找觅，且土中虫体枯萎，不合药用。其味甜，性平，回肺肾经，即补肺阴，又益肾阳，兼有行血化痰感化，可用于肺气阴耗伤。久咳虚喘，肺痨咳血，也可治肾阳不敷，腰膝酸痛，或病后体虚，自汗畏冷等症。服用时用3-5克（8-10根，因高贵，不宜浪费，少量缓补），用瘦肉、鸡肉炖服，或研粉来服，也可用虫草3-5根，枸杞子10克，开水泡代茶饮，日久可收效用。
益气健脾胃，脾胃健运，则脾性不虚，水谷精微生化一般，便能填补卫气、营气和宗气，心肺之气天然光盈。健脾补气，人参是首选。人参分红参（包罗高丽参）和西洋参（花旗参）。红参性温，宜用于脾胃虚冷者，西洋参性微冷，益气生津，用于气阴两虚者，要重视根据冷热偏性而用。四君子汤是健脾益气的首方，党参健脾益气，白术从燥湿健脾，茯苓渗湿运脾，炙甜草益气和中，调和诸药，配伍组合精当。小儿脾虚厌食，加陈皮称异功散，脾虚疾湿内阻，加陈皮、法半夏为陈夏六君汤。让上证兼脘腹胀痛、消化不良，加砂仁、木香，称香砂六君子丸。气血亏虚，加四物汤（熟地、当回、白芍、川芎），为八珍汤。若再加黄芪、肉桂，即是十全大补汤，补血感化更强。心脾两虚，用回脾丸，次要由四君子汤+当回补血汤+养心安神药构成。
所以列出那些最常用的健脾补气方，让各人大白掌握其最根本的治疗用药办法。补心气要从补肺脾进手，上已阐明，还要加上“培土生金”法，治疗肺气虚弱，所谓培土生金法，就是健脾益气（培土）以到达补益肺气（生金）的治法。临床常用。也可在健脾的根底上，应对肺虚，痰浊咳喘等症，可用百合、沙参、北杏仁、贝母、法夏、紫苑、款冬花、五味子、灵芝、丹参、海马、蛇胆等药中，对证选用数味，以加强治肺效果。
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