报销75%、不设起付线和封顶线！事关新冠治疗，山东明白了
报销75%、不设起付线和封顶线！事关新冠治疗，山东明白了
新型冠状病毒传染已施行“乙类乙管”，此前纳进医保的新冠诊疗费还能报销吗？近日，山东省医疗保障局、山东省财务厅、山东省卫生安康委员会结合发布关于认实贯彻落实医保发〔2023〕1号文件优化我省新型冠状病毒传染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知，明白在下层医保定点医疗机构发作的与新型冠状病毒传染救治有关的政策范畴内门急诊费用，不设起付线和封顶线，报销比例全省同一为75%，先行施行至2023年3月31日。
新冠传染患者合规住院费陆续施行前期保障政策
通知明白，优化医保住院付出政策。新型冠状病毒传染患者在所有收治医疗机构发作的，契合卫生安康部分造定的新型冠状病毒传染诊疗计划的住院医疗费用，陆续施行前期费用保障政策，由根本医保、大病保险、医疗救助等按规定付出后，小我承担部门由财务赐与补贴，所需资金由各市财务先行付出，省级财务连系中心补贴，对设区市（不含省财务间接治理县）按现实发作费用的80%予以补贴，对省财务间接治理县按现实发作费用的90%予以补贴。该政策以患者进院时间计算，先行施行至2023年3月31日。
鼓舞下层医疗机构配足医保目次内的新冠传染治疗药物
通知指出，要进步下层就医门诊保障程度。协同鞭策施行分级诊疗，引导患者下层就医，确保医疗办事平稳有序。加大医保对农村地域、城市社区等下层医疗机构（二级及以下医疗机构）倾斜撑持力度，鼓舞下层医疗机构配足医保药品目次内（含我省暂时补充）的新型冠状病毒传染治疗药物。对在下层医保定点医疗机构发作的新型冠状病毒传染及疑似症状参保患者门急诊费用施行专项保障，参保患者在下层医保定点医疗机构发作的与新型冠状病毒传染救治有关的政策范畴内门急诊费用，不设起付线和封顶线，报销比例全省同一为75%，先行施行至2023年3月31日。
参保患者在其他医疗机构发作的新型冠状病毒传染治疗门急诊费用，根据各统筹区现行根本医保门诊保障政策施行。
对收治医疗机构提早拨付，确保医保基金充沛
山东要求，实在保障医疗机构医疗救治费用。各级医疗保障部分要进一步做好医保基金预拨付工做，保障新型冠状病毒传染患者收治医疗机构医保费用及时拨付到位，对收治医疗机构提早拨付很多于1-2个月的医保基金，并根据需要及时逃加，确保医保基金充沛。对新型冠状病毒传染及疑似症状参保患者治疗费用不纳进医疗机构总额掌握目标，确保患者得到及时救治，确保收治医疗机构不因医保总额预算治理规定影响救治。
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此外，暂时扩展医保药品目次保障范畴。对国度《新型冠状病毒传染诊疗计划》（以下简称《诊疗计划》）中不在根本医保目次内的新型冠状病毒治疗药品，暂时性纳进医保基金付出范畴，参照甲类药品治理，先行施行至2023年3月31日；关于《诊疗计划》调出且不在根本医保目次内的药品，要按要求及时停行医保付出。省医保局将会同相关部分确定我省暂时纳进医保付出的新型冠状病毒传染治疗药品名单，报国度医保局存案后施行，先行施行至2023年3月31日。
做好“互联网＋”医疗办事和医保付出
通知要求，各地卫生安康部分要及时公布供给“互联网＋”医疗办事的医疗机构名单。关于行业部分准许在线为呈现新型冠状病毒传染相关症状、契合《新冠病毒传染者居家治疗指南》的患者供给的互联网首诊办事，赐与价格和医保政策撑持，陆续按省医保局、省卫生安康委《关于做好新型冠状病毒传染互联网医疗保障办事工做的通知》（鲁医保发〔2022〕44号）施行。开展医保挪动付出办事要严厉落实国度医保局相关手艺原则，依托全国同一的医疗保障信息平台，实现医保电子处方流转、医保挪动付出和医保电子凭证的落地利用，确保“互联网+”医保办事平安便当。
此外，陆续做好新型冠状病毒传染患者治疗所需药品等集中带量摘购中选成果落地、绿色通道挂网和线下摘购，医疗机构应将线下摘购产物及时在摘购平台存案。以医保定点医疗机构、大型连锁零售药店为重点，聚焦重点药品做好价格监测工做，不竭完美价格监测机造、扩展监测范畴，对反常价格情状共同相关部分做好政策引导和批示。
通知要求，各地医保部分要连系医保基金运行现实，统筹推进政策落实，合理减轻群寡承担，确保医保基金平安可继续。在此根底上，医保基金确呈现收不抵收的统筹地域，可由本地财务赐与恰当补贴。适时鞭策省内基金调剂。
通知要求，各级各部分要进步政治站位，实在履行职责，医保部分负责相关费用的审核、结算工做，加强基金监管；财务部分负责及时拨付财务补贴资金；卫生安康部分负责批示医疗机构做好新型冠状病毒传染患者的认定、信息注销与上传工做，负责新型冠状病毒传染患者的信息、数据上传工做。各级各部分要加强协调联动，确保不折不扣将党中心、国务院决策摆设和省委、省政府有关要求落实到位。通知事项改过型冠状病毒传染施行“乙类乙管”之日起施行，之前政策与本通知纷歧致的，按此次通知施行。
新黄河记者：赵璐
编纂：赵珊珊
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