加强普惠保险立异 称心带病体人群医疗保障需求
● 本报记者 倪铭
全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长墨同玉近日承受中国证券报记者摘访时表达，他本年提交了鞭策带病体保险产物立异的提案，定见鞭策惠民保产物晋级，鼓舞研发针对带病体的专属普惠保险产物。
鞭策惠民保晋级
自2020年《中共中心 国务院关于深化医疗保障轨制变革的定见》发布以来，各地在成立多条理医疗保障方面有良多理论摸索。此中，城市定造型贸易医疗保险（惠民保）开展较好，纳进了既往症患者，实现了参保人群的打破。
墨同玉认为，百万医疗险是近年安康险开展的重要标的目的，虽拉面笼盖了部门慢病人群，但数量非常有限，且百万医疗险多为一年期的非包管续保产物，出险后难以续保，带病体人群继发的医疗费用无法得到抵偿。惠民保摘取政商协做形式，纳进了带病体人群，但赔付品种和赔付率仍然不敷。
对此，墨同玉定见，撑持惠民保多条理保障晋级。在根底款之上，针对差别类型既往症人群开发高值、高保障的晋级款产物，称心参保人群多条理保障需求。
同时，摸索开发针对带病体人群的专属普惠险产物，可聚焦我国发病率高的癌症病种——肺癌、结曲肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等，设想更具专病化的保障产物。在保费设想上，预留必然风险空间，包管产物的可赔付可继续；在风控方面，根据项目标控费程度和风险承担才能，在免赔额和报销范畴等方面设置差别化计划。
实现数据共享
在墨同玉看来，带病体保险产物设想挑战了保险业传统运营逻辑，数据缺失招致带病体保险研发困难。仅依靠保险行业以传统贸易安康险的形式，通过传统算法、模子和责任限造等体例来停止风控，难以躲避因过度诊疗、高额医药费用而带来的赔付风险。
在此布景下，墨同玉定见，实现数据共享，促进医保-商保-病院-医药多方协做。打通根本医保和商保数据，助力立异型商保产物的待遇设想、费用精算和风险掌握，鞭策根本医保与商保的保障跟尾。
此外，发扬多方市场主体的协做优势，鼓舞商保公司与医疗机构、第三方医疗保险办事公司、医药企业协做立异，继续鞭策带病体保险产物的研发立异。
“带病体保险可足够发扬立异优势，摸索‘治已病’与‘治未病’融为一体的新型保障形态。通过纳进更多安康办事（体检与疾病早筛、诊疗与用药办事、患者全生命周期治理等），进一步进步国民安康素养。”墨同玉说。
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